小麗，35歲，是名副其實的白領麗人。即使被工作填滿，她也很注重打扮，平時總是穿得光彩照人。

兩個月前，小麗的舌頭側下方長了一個口腔潰瘍，一直沒有愈合。因為沒有劇烈痛感，小麗工作又忙，她一直沒引起重視。直到一次休息日，小麗察覺到口腔潰瘍再持續(xù)下去影響進食，才去醫(yī)院看診。

長期不愈合、長在固定位置

(相關資料圖)

這樣的潰瘍要高度重視

浙大二院口腔外科蔡卓鶯醫(yī)師接診小麗時，發(fā)現(xiàn)小麗舌頭長潰瘍的地方很硬，碰一下就容易出血，舌頭伸出來時的活動方向也一定程度上受限，舌尖稍向長潰瘍的那一側歪。這些癥狀都讓蔡醫(yī)生懷疑小麗極有可能得了口腔癌，經(jīng)過活檢確認，小麗真的得了舌鱗狀細胞癌！

小麗聽了醫(yī)生的話很崩潰，她從來都沒想到口腔潰瘍竟然也能發(fā)展成癌癥。蔡醫(yī)生表示，和普通的位置不固定、可自愈的復發(fā)性阿弗他潰瘍不同，長期不愈合、且長在固定位置的潰瘍需要高度重視。

小麗在做完磁共振等檢查后，口腔頜面外科劉雁鳴主任診療組為她制定了詳細的治療方案，在口腔及前臂雙手術區(qū)同步進行腫瘤的擴大切除、預防性頸淋巴結清掃及游離皮瓣的制取吻合。

4.5小時后，手術順利完成。術后為保證口腔衛(wèi)生、促進傷口愈合，小麗需通過胃管進食5-7天。小麗的術后恢復很成功，皮瓣生長良好并逐漸黏膜化，進食、發(fā)音都沒有受到太大影響，之后需要做的就是定期復查。

一般口腔潰瘍7-10天會自行恢復

癌變后的潰瘍有的像西蘭花有的像火山口

口腔癌是個大泛稱，包含牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等口腔部位的癌癥。

蔡醫(yī)生表示，和其他癌癥比起來，口腔癌因為在面部進行手術，對臉部美觀影響較大，發(fā)音也會含糊不清，又因口腔是進食的必經(jīng)之路，得了口腔癌對極大影響食物的咀嚼、吞咽。

“舌癌有40%的轉移率，算是口腔癌里轉移率高的，小麗是幸運的，發(fā)現(xiàn)得早，后續(xù)手術及時，恢復也很好?！辈提t(yī)生表示，臨床上像小麗這樣的病人不少，因為大多數(shù)的口腔潰瘍7-10天會自行恢復，很多病人像小麗這樣工作忙，或是覺得自己只是咬到了，就一直拖著沒來看，直到潰瘍逐步惡變形成癌，才追悔莫及。

癌變后的潰瘍形狀各異，外生型的長得像西蘭花，潰瘍性的像是火山口，還有大片的糜爛，且大多數(shù)觸碰容易出血，伴有輕微至嚴重的疼痛，嚴重的甚至會導致舌頭活動的受限、舌頭的麻木甚至味覺的減退。

據(jù)蔡醫(yī)生介紹，目前臨床上的口腔癌病人相較之前增長了不少，浙大二院解放路院區(qū)僅這一周就有五個口腔癌病人在進行手術。40-60歲中老年群體占據(jù)口腔癌的主流，男性因抽煙、飲酒多，相對發(fā)病率高于女性。

中晚期的口腔癌腫塊直徑2-4公分之間，如果有淋巴結轉移就是晚期，預后較差。全世界口腔癌的五年存活率60%-70%，這一數(shù)據(jù)提示著口腔癌發(fā)展快、易轉移，預后差。

但隨著醫(yī)學的發(fā)展，面對晚期、巨大的頭頸部鱗癌，可通過聯(lián)合腫瘤內科、放療科、病理科進行多學科協(xié)作，行綜合治療，對部分病人進行降期，增加手術機會，降低術后復發(fā)概率，目前已有大量病人從中獲益。

如果牙結石多

建議每年洗一次牙

蔡醫(yī)生特別提醒，如果舌頭上出現(xiàn)增厚、糜爛的白斑或扁平苔蘚，很可能是癌前的病變，且癌變率很高，但這個提醒的訊號常常被忽視。

談到為何會長這些？蔡醫(yī)生說很多是由于自身免疫的問題，還有一些是牙齒邊緣過度摩擦刺激引起或不良修復體摩擦引起，壓力過大也會導致該類疾病發(fā)生。

增厚、糜爛的白斑。（蔡醫(yī)生供圖）

吸煙、喝酒、嚼檳榔，未及時拔除的殘留牙根、尖銳的牙齒邊緣，是導致口腔癌的主要致癌因素。嚴重的、長期未經(jīng)控制的牙周炎癥，不規(guī)范、不合理的牙齒修復也是致癌因素之一。此外，過度的紫外線刺激、化學物質刺激，HPV、EB病毒感染等也會導致口腔癌的發(fā)生。

蔡醫(yī)生提到，沒有規(guī)范的刷牙，使得菌斑越來越多，時間一長就堆積起來成為厚厚的牙結石，牙結石作為細菌的溫床，又進一步刺激牙齦炎癥的加重，牙齦出血、牙齦退縮、牙齒松動，長期的炎癥刺激使口腔黏膜一直處于病態(tài)環(huán)境中，容易致癌。

“這也是為何口腔癌好發(fā)于中老人的原因，他們大多不注意口腔衛(wèi)生，不及時處理齲齒，長期抽煙、喝酒也讓他們變成了一口老黃牙?！?/p>

年輕人也不要忽視大意，一定要注意口腔衛(wèi)生。“刷牙常夠不到很多牙齒間的縫隙”，蔡醫(yī)生建議大家堅持使用標準的刷牙方法，每年來檢查一次口腔情況，及時處理齲齒，調整尖銳牙尖，盡早拔除阻生智齒，避免過辣、過燙食物，不吃檳榔。

每年檢查牙周炎情況，關注牙結石的存在，定期洗牙，如果刷牙容易出血或牙齒有松動的，建議三個月到半年要來檢查。如果有超過一個月以上不愈合的固定位置的口腔潰瘍，一定要來醫(yī)院檢查。

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橙柿互動 見習記者 吳雙

通訊員 方序 陳丹

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